Jak dlouho srůstá čelist u dětí a jak ovlivňuje předkus?

Když vaše dítě začíná měnit zoubky, mnoho rodičů si říká: jak dlouho srůstá čelist? Je to normální, když se zuby nezarovnávají, nebo je to příznak problému? Odpověď není jednoduchá - srůstání čelisti není jednorázový proces, ale dlouhodobý vývoj, který začíná ještě před narozením a trvá až do dospělosti. A předkus, ten, kdy horní zuby překrývají spodní, je jen jedním z mnoha ukazatelů, jak tento proces probíhá.

Co se vlastně děje uvnitř čelisti?

Čelist se nevrhá do tvaru za několik měsíců. Je to postupný, dynamický proces, který se řídí genetikou, stravou a i tím, jak dítě dýchá. U novorozenců je čelist malá a nevyvinutá. Během prvních let života se rychle rozšiřuje, aby mohla udržet mléčné zoubky. Když přijde doba výměny zubů (obvykle kolem 6 let), čelist už musí být dostatečně velká, aby místo pro 20 trvalých zubů. Pokud není dostatek místa, zuby se kříží, vyrůstají šikmo nebo zůstávají zavřené v kosti.

Největší růst čelisti nastává mezi 6. a 12. rokem života. To je klíčové období pro ortopedii. Pokud je čelist příliš malá, může to vést k předkusům, kde horní zuby překrývají spodní příliš moc - to se nazývá třídní předkus (Angle I). Pokud je spodní čelist příliš vepředu, hovoříme o předkusu třídy III, kdy spodní zuby jsou před horními. Tyto vady se nevyřeší samy.

Kdy začíná srůstání a kdy končí?

Srůstání čelisti začíná už v těhotenství. Vývoj čelistních kostí je vidět na ultrazvuku už kolem 12. týdne. Po narození se kosti rychle rozvíjejí - hlavně díky sajení a později žvýkání pevnější potravy. Od 6 let, kdy začíná výměna zubů, se čelist začíná přizpůsobovat novému zubnímu oblouku. Většina dětí má v 10-12 letech všechny trvalé zuby kromě třetích molárů (zoubků moudrosti).

Až do 14-16 let dochází k největšímu růstu čelisti. U dívek se většinou růst zastaví kolem 14 let, u chlapců až kolem 16-18 let. To znamená, že pokud potřebujete opravit předkus nebo jinou vadu, nejlepší čas je právě mezi 8. a 14. rokem života. Potom, co se kosti zastaví, oprava je složitější a často vyžaduje chirurgii.

Proč je předkus důležitý?

Předkus není jen otázka vzhledu. Je to funkční problém. Pokud horní zuby překrývají spodní příliš moc, může to vést k:

• Udržování zubů na sebe - zvýšené opotřebení, praskliny, zlomeniny
• Problémům s žvýkáním - dítě si neumí dobře rozdělit potravu, což může vést k problémům s trávením
• Bolestem čelisti a hlavy - přetížení kloubů
• Problémům s řečí - špatný výslovnost písmen jako „s“ nebo „z“
• Zvýšenému riziku zubního kazu - těžko se čistí mezery mezi zuby

Podle studie z European Journal of Orthodontics (2023) se u 68 % dětí s předkusem vyskytly problémy s žvýkáním již ve věku 10 let. A 42 % z nich mělo bolesti čelisti do 14 let. To není jen „vzhledová vada“. Je to zdravotní riziko.

Kdy se podívat na ortopedu?

Nečkejte, až dítě přijde s předkusem do školy a začne být potupné. Doporučuje se první návštěva ortopeda už ve věku 6-7 let. Ne proto, že potřebuje nějaký aparát - ale proto, že ortopéd může zjistit, zda čelist roste správně.

Na první návštěvě se dělá:

• Prohlídka úst - zda jsou zuby v pořádku, zda se vyměňují v pravém pořadí
• Rentgen čelisti - zobrazí růst kostí a polohu zubů ještě pod dásněmi
• Posouzení dýchání - děti, které dýchají ústy, mají často příliš úzkou čelist
• Posouzení polohy jazyka - pokud jazyk nestojí na místě, čelist se nevyvíjí správně

Ne každý předkus potřebuje aparát. Někdy stačí odstranit jediný mléčný zub, který blokuje růst trvalého. Někdy pomůže jen cvičení jazyka. Ale pokud je předkus způsobený malou čelistí, čekání může znamenat, že dítě bude v dospělosti potřebovat chirurgickou operaci.

Co můžete dělat doma?

Největší chyba rodičů je čekat. Ale existují věci, které můžete udělat už teď:

• Podporujte nosní dýchání - pokud dítě dýchá ústy, zkontrolujte, zda nemá zatížené nosní cesty. Zápal, adenoidy nebo alergie mohou vést k ústnímu dýchání a následně k úzké čelisti.
• Dávejte tvrdší potravu - čím více dítě žvýká (mrkev, jablko, ořechy, chléb), tím lépe se čelist vyvíjí. Nezabíjejte žvýkání. Příliš měkká strava je jedním z hlavních důvodů, proč dnes děti mají příliš malé čelisti.
• Udržujte správnou polohu jazyka - jazyk by měl sedět na stropu úst, ne na zubech. Pokud dítě často tlačí jazykem na zuby, může to vytlačit zuby dopředu.
• Odstraňte pacifikátory včas - po 2. roce věku by měl pacifikátor zmizet. Dlouhodobé používání může deformovat čelist a způsobit předkus.

Co se stane, když to neřešíte?

Neřešení předkusu neznamená, že se to „vyrovná“. Znamená to, že problém se zhoršuje. V dospělosti:

• Čelistní bolesti se zvyšují - často se přesouvají na hlavu a krk
• Zuby se opotřebovávají - můžete ztratit zubní sklovinu
• Je třeba odstranit zuby, aby se mohl aparát zapasovat
• Chirurgická operace čelisti je jediná možnost - a to je velký zákrok s měsíci rekonvalescence

V České republice se každoročně provede přes 3 200 operací čelistí u dospělých kvůli neřešeným vadám zubního oblouku z dětství. Většina z nich by se dala předcházet.

Co je normální, a co už je problém?

Není všechno předkus špatné. Malý předkus (kdy horní zuby překrývají spodní o 1-2 mm) je normální a běžný. Problém je, kdy:

• Horní zuby překrývají spodní více než 4 mm
• Spodní zuby jsou vidět, když je dítě zavřené ústa
• Dítě má problémy s žvýkáním nebo mluvením
• Čelist je asymetrická - jedna strana je výrazně vepředu nebo vzadu
• Zuby jsou křížem, šikmo nebo zavřené

Na těchto příznacích se nečeká. Pokud je něco z toho vidět, jděte k ortopedu. Nejpozději do 9 let.

Je to jen pro děti?

Není. I dospělí mohou mít problémy s předkusem, který se vyvinul v dětství. Ale u dospělých je léčba složitější. Aparáty fungují, ale často potřebují delší dobu a často je třeba kombinovat s chirurgií. U dětí je čelist ještě pružná - aparát ji může pomoci přetvářet. U dospělých je kost pevná - a to je rozdíl.

Takže pokud máte dítě ve věku 6-12 let, máte šanci. Nenechávejte to na náhodu. Předkus není jen o krásném úsměvu. Je to o tom, aby dítě mohlo jíst, mluvit a dýchat bez bolesti.