Jak se ošetřuje kaz? Praktický průvodce pro dospělé i děti

Co je vlastně zubní kaz?

Zubní kaz není jenom „černá dírka“ ve zubu. Je to postupné ničení tvrdých tkání zubu - emailu, dentinu a často i zubního můstku - způsobené kyselinami, které vyrábějí bakterie v plaku. Tyto bakterie živí se cukry z jídel a nápojů a výsledkem je kyselé prostředí, které rozežírá zub. Nejčastější místa pro kaz jsou jamky a štěrbiny na žvýacích plochách, mezery mezi zuby a okraj dásně.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat, až zub začne bolet. Když bolest přijde, kaz je už hluboký a může ohrozit zubní nerv. V tom okamžiku už není možné použít jednoduchou plombu - vyžaduje se kořenová léčba nebo dokonce vytažení zubu.

Jak se zjistí, že máte kaz?

Není vždy potřeba jít k zubnímu lékaři jen kvůli bolesti. Některé příznaky můžete pozorovat sami:

• Černé, hnědé nebo bílé skvrny na zubech - zvláště na žvýacích plochách nebo mezi zuby
• Zvýšená citlivost na studené, horké nebo sladké potraviny a nápoje
• Bolest při žvýkání, zvláště když jíte něco tvrdého
• Zápach z úst, který nezmizí i po čištění zubů
• Částečně zničený zub, který se láme nebo štěpí

Nejčastější chyba je přehlížet bílé skvrny. To je počáteční fáze kazu - tzv. „bílý skvrna“ - kdy je ještě možné kaz zastavit a dokonce obrátit. V této fázi se zubní kaz léčí neinvazivně, bez vrtání.

Co dělat, když máte začáteční kaz?

Pokud je kaz ještě v počáteční fázi (jen na povrchu emailu), zubní lékař vám může doporučit remineralizaci. Toto je proces, při kterém se do zubního emailu znovu vkládají minerály - vápník, fosfor a fluor - a zub se sám opraví.

Na co se zaměřit:

1. Používejte zubní pastu s vysokým obsahem fluoru (1450-1500 ppm). V Česku jsou k dispozici i speciální pasty pro remineralizaci, například s hydroxyapatitem.
2. Nečistěte zuby ihned po jídle. Po jídle je kyselost v ústech vyšší - čištění by mohlo zubní email ještě více poškodit. Počkejte 30 minut.
3. Redukujte frekvenci příjmu cukrů. Největší škodu dělá časté „sáčkování“ - čokoláda, sladké nápoje, sušenky mezi jídy. Bakterie potřebují 20 minut, aby vytvořily kyselinu. Čím častěji jíte sladké, tím déle jsou zuby v kyselém prostředí.
4. Používejte fluoridové půlky nebo ústní vody. V Česku je možné získat bez předpisu fluoridové půlky pro dospělé i děti - stačí je vložit do úst po čištění a nepláchnout je vodou.

Tato metoda funguje jen tehdy, když je kaz ještě na povrchu. Pokud se dostane do dentinu (pod email), už se nemůže obrátit - je potřeba vrtání a plomba.

Jak probíhá léčba hlubšího kazu?

Když kaz pronikne pod email do dentinu, zubní lékař musí odstranit poškozenou část zubu a nahradit ji plombou. Tento proces se děje ve třech krocích:

1. Vrtání: Lékař odstraní poškozenou tkáň pomocí vrtáku nebo laseru. Dnes se používají i ultrazvukové přístroje, které jsou méně agresivní a tišší.
2. Příprava: Prostor se vyčistí a připraví pro vložení plomby. Pokud je kaz blízko zubního nervu, lékař aplikuje ochrannou vrstvu, aby se nerv nezachvátil.
3. Plomba: Nejčastější materiál je kompozit - bílá plastická hmota, která se přizpůsobí tvaru zubu a zbarví se na přirozenou barvu. Plomba se tvrdí pomocí speciálního světla. Pro zadní zuby se někdy používají keramické nebo zlaté vložky - ty jsou trvanlivější, ale dražší.

Plomba je trvanlivá 5-15 let, v závislosti na materiálu, vaší hygieně a zátěži zubů. Pokud se plomba začne štěpit nebo vytvářet mezery, může se pod ní znovu objevit kaz - proto je důležité pravidelně kontrolovat.

Co se dělá, když kaz dosáhl nervu?

Když kaz pronikne až k zubnímu nervu (pulpi), zub začne bolet - často silně a při teple, ale i v klidu. V tomto případě už plomba nestačí. Je potřeba kořenová léčba.

Co to znamená:

• Lékař otevře zub, odstraní zánětlivý nebo mrtvý nerv a vyčistí kořenové kanálky
• Kanálky se vyplní speciální hmotou, která zabrání dalšímu infekci
• Zub se uzavře plombou, ale protože je už „mrtvý“, je křehký - proto se doporučuje záklop nebo korunka

Kořenová léčba je často bolestivější než plomba, ale dnes je to běžná a bezpečná procedura. Díky moderním anestetikům a přesnému vyšetření (např. CT) je úspěšnost vyšší než 90 %. Zub po léčbě může sloužit ještě desítky let.

Proč nevytahovat kazivý zub?

Je běžné slyšet: „Když to bolí, tak ho vytažu.“ Ale vytahování zubu je poslední možnost, nikoli řešení. Pokud zub chybí:

• Zuby vedle se začnou překlápět do prázdného prostoru
• Zuby naproti se vysunou a ztratí kontakt s jiným zubem
• Ztrácíte schopnost správně žvýkat, což ovlivňuje trávení
• Případně se mění tvář - zubní chybějící zub může vést ke ztrátě kosti a „zapadnutí“ obličeje

Je lepší zachovat vlastní zub, i když je potřeba kořenová léčba nebo korunka. Náhrady - mosty, implantáty - jsou drahé a složitější než zachování původního zubu.

Co můžete dělat doma, abyste se vyhnuli kazům?

Prevence je vždy levnější než léčba. A nejúčinnější metody nejsou složité:

• Čistěte zuby dvakrát denně - ráno a večer. Nejde o to, jak dlouho, ale jak pravidelně. Každé čištění trvá 2 minuty.
• Používejte zubní nit alespoň jednou denně. Mezery mezi zuby jsou nejčastější místa pro kaz - zubní kartáček tam nedosáhne.
• Nezapínejte si na čištění - některé pasty obsahují agresivní čisticí látky, které poškozují email. Vyberte jemnou pastu s fluoridem.
• Jedte sladké jen při jídlu, ne mezi nimi. Pokud jíte sladké mezi jídy, vaše zuby nemají čas se „vyspát“ a obnovit se.
• Pijte vodu - zvláště po jídlu. Voda umývá zbytky potravy a snižuje kyselost v ústech.
• Navštěvujte zubního lékaře každých 6 měsíců. I když nic nebolí. Kontrola a profesionální čištění odstraňují plak, který se neodstraní doma.

Když máte dítě - jak chránit jeho zuby?

Dětské zuby jsou křehčí a kaz se u nich šíří rychleji. První mléčné zuby nejsou „náhradní“ - jsou důležité pro správný vývoj trvalých zubů.

• Nejdříve čistěte zuby dítěte čistou hadříkem nebo měkkým kartáčkem, jakmile se objeví první zub.
• Od 2 let používejte malou dávku pasty s fluoridem (velikost hrášku).
• Nechte dítě spát s láhvičkou nebo šálkem s džusem nebo mlékem - to je jedna z nejčastějších příčin „láhvičkového kazu“.
• První návštěva zubního lékaře by měla být ještě před třetím narozeninami - nejpozději do 12 měsíců od prvního zubu.
• U dětí se často používají fluoridové lakované plomby na žvýací plochy - tzv. „sealants“. Tyto plomby zakrývají jamky a štěrbiny, kde se kaz nejčastěji tvoří.

Co se děje, když kaz necháte beze zpracování?

Necháníte-li kaz nevytěžený, postupuje nezadržitelně:

• Do 3-6 měsíců se dostane do dentinu - zub začne citlivě reagovat na teplotu
• Do 1 roku může infekce proniknout do zubního nervu - vzniká absces, bolest a otok
• Do 18 měsíců může infekce šířit do čelisti - hrozí ztráta zubu i kosti
• Infekce se může šířit do krku, hlavy, dokonce do srdce - zvláště u lidí s oslabenou imunitou

Nechávání kazu bez léčby není „čekání na to, co přijde“. Je to rizikové rozhodnutí, které může vést k nákladnému a bolestivému zákroku, který by se dal snadno předcházet.

Je možné kaz úplně vyléčit doma?

Ano - ale jen v počáteční fázi. Pokud je kaz ještě jen na povrchu emailu, remineralizace může zub opravit. Ale jakmile se dostane do dentinu, už to není možné. Žádná past, žádný nápoj, žádný „přírodní“ prostředek neodstraní kaz z hloubky zubu. Vrtání a plomba jsou jediné účinné metody.

Neuvěřte „přírodním“ řešením, která slibují „odstranění kazu bez vrtání“. Tyto metody nejsou vědecky prokázány a mohou vést k ztrátě zubu.

Co je nejlepší pro prevenci kazu v Česku?

V České republice je dostupná profesionální prevence v rámci zdravotní pojištění:

• Bezplatná kontrola zubů každých 6 měsíců pro děti do 18 let
• Bezplatné fluoridové lakování pro děti do 18 let
• Bezplatné očištění zubů jednou ročně pro děti a dospívající
• Pro dospělé je bezplatná kontrola jednou ročně - ale profesionální čištění je placené (cca 500-1000 Kč)

Pokud máte dítě, využijte těchto služeb. Je to jedna z nejlevnějších a nejúčinnějších investic do zdraví vašich zubů.